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小儿惊厥的正确治疗方法-【新闻】

发布时间:2021-04-05 21:49:08 阅读: 来源:书套厂家

常见的多发于2~5岁小儿,多于发热早期(一般为12小时内,不超过24小时)、体温急剧上升时发生抽搐。发生惊厥前后,患儿一般状态良好,发作后意识很快恢复,不伴有其他神经精神征候。实际上,绝大多数惊厥发作的持续时间很短,待医护人员赶到时,多数已经缓解。因此应对婴幼儿家长进行惊厥现场救治的正确指导,使其掌握以下要领:

1.不要急于送往医院。否则有可能因搬运体位不当而发生窒息,增大生命危险。

2.将正在抽搐的患儿放平,将头歪向一边,以免误吸入口中流出的分泌物引起窒息。

3.为防止患儿因误吸而窒息,家人或救助者应始终守护在一旁,随时擦去吐出物。

4.尽可能不刺激患儿,更不要强行往患儿口中塞任何物品。

5.对发作数分钟仍不缓解或既往有惊厥持续状态史的患儿,应在采取以上措施的同时呼救。

6.密切观察惊厥发作的特点。因为详细的发作描述对于按上述方法看护病人,做好现场救治,保持呼吸通畅,即可使其安全度过发作期,待发作后再根据情况进一步诊治。

惊厥的现场处理

1.如果患儿惊厥已经缓解,社区医生应详细询问其发作时的具体表现、持续时间、意识状况及全身状况,有无伴随疾病(如发热、病程时间、脑外伤等),并加以详细记录。

2.如惊厥发作长时间不缓解,可经静脉或直肠给予安定类镇静药物。

3.在没有治疗条件或用药后仍不能控制的情况下,需要尽快将患儿转运到上级医院。在转运途中,要保持患儿颈部的舒展,特别要注意防止无意中捂住患儿的口鼻导致窒息。

小儿惊厥的详细治疗:

(一)西医治疗

1.治疗原则

惊厥发作时应立即设法控制抽搐,因抽搐时间越长,造成缺氧性脑损伤可能越大,这在婴幼儿期尤其如此,惊厥控制后,应尽可能找出引起惊厥的原因,针对不同的病因,选用相应的治疗。

2.治疗措施

(1)一般处理

①保持安静,禁止一切不必要的刺激。

②防止病儿身体受伤。用纱布包裹压舌板或筷子放在上下磨牙之间(切牙易折断),以防止咬伤舌头,但已咬紧牙关时不可强力插入。

③保持呼吸道通畅。应及时吸去咽喉部分泌物.头偏向一侧,防止将呕吐物、分泌物吸入窒息。

④吸氧。严重者给氧,以减少缺氧对脑细胞造成的损害。

(2)止惊药物

①苯巴比妥钠

每次每公斤体重5~10mg,肌肉注射。

②水合氯醛

每次每公斤体重50mg,保留灌肠。

③安定每次每公斤体重0.1~0.3mg,肌肉注射或静脉缓慢注射(1分钟不可超过1mg,最大量一般不超过10mg)。

④副醛5%制剂每次每公斤体重0.1ml,静脉缓慢注射;或每次每公斤体重0.2ml,肌肉注射,总量不超过5ml,或每次每公斤体0.3ml,保留灌肠。

⑤氯丙嗪每次每公斤体1~2mg,肌肉或静脉注射。

⑥阿米妥钠每次每公斤体5mg,肌肉或静脉缓慢注射(100mg溶于10ml葡萄糖液中液,1分钟不超过1ml的静脉注射速度,惊止即停止注射)。

(3)降温高热者可用退热剂及物理降温,如口服小儿速效感冒片、百服宁,肌肉注射复方安基比林,30%~50%酒精、冷水擦浴,冷盐水灌肠,冰敷颈旁、腋下、腹股沟等大血管处均可采用b

(4)脱水剂的应用

持续而频繁的严重惊厥常并发脑水肿;如瞳孔大小不等或眼底静脉扩张,乳头边缘模糊等,应及时加用脱水剂,降低颅内压,控制脑水肿,也是治疗某些严重惊厥的有效措施;常用脱水剂有甘露醇、山梨醇、利尿酸钠及速尿等。

(5)病因治疗

针对不同的病因,选用相应的治疗措施,如对感染者积极控制感染,低钙者进行补钙等。

(二)中医治疗

主要为急惊风治疗:

1.感受风邪

主证:见发热,头痛,咳嗽,流涕,咽红,烦躁,神昏,惊厥,舌质淡红,苔薄黄,脉浮数。

治法:疏风清热,镇惊熄风。例方:银翘散。

常用药:银花、连翘、薄荷、牛蒡子、甘草、钩藤、菊花、僵蚕、羚羊角(或骨)、蝉衣、石决明。

应急措施:针刺人中、合谷穴,强刺激,高热配曲池,十宣放血;热盛者可选用紫雪丹,安宫牛黄丸,清心牛黄丸。

2.感受暑邪

主证:夏季暑热天气,壮热,多汗,头痛项强,恶心呕吐,烦躁昏睡,四肢抽搐,惊厥不已,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

治法:祛暑清热,开窍镇惊。

例方:清瘟败毒饮。

常用药:石膏,知母,甘草,黄芩,黄连,山栀,星角,生地,赤芍,丹皮,羚羊角(或骨),钩藤,菖蒲。

应急措施:针刺人中、合谷、内关、百会、涌泉、配曲池,十宣放血,热盛者可选用紫雪丹,安宫牛黄丸,抽搐较频者可加止痉散内服,亦可用鲜地龙捣烂如泥。加入蜂蜜或白糖摊于纱布上,盖贴囟门以缓解痉挛。

3.感受疫邪

主证:起病急骤,壮热,烦躁,口渴,神昏,谵语,惊厥不已,或呕吐,腹痛,或大便脓血,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热化湿,解毒熄风。

例方:黄连解毒汤。

常用药:黄连、黄芩、黄柏、山栀、甘草、白头翁、秦皮、钩藤、全蝎、羚羊角(或骨)、木香。

应急措施:针刺人中、合谷、百会、涌泉配曲池,十宣放血,热盛者可选用紫雪丹,安宫牛黄丸,抽搐频繁者可加入止痉散内服,呕吐频繁者可加玉枢丹。

4.痰食积滞

主证:证见呕吐,腹痛,纳呆,伴神昏,惊厥,喉间痰鸣,腹部胀满,呼吸气粗,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。

治法:消食导滞,涤痰镇惊。

例方:保和丸。

常用药:神曲、山楂、半夏、陈皮、连翘、莱菔子、木香、大黄、僵蚕、胆星、钩藤。

应急措施:针刺人中、合谷,配丰隆穴,痰盛者可选用至宝丹、苏合香丸内服,呕吐频繁者可加玉枢丹。

5.惊恐惊厥

主证:面色时青时赤,频作惊惕,甚至惊厥,偶有发热,大便色青,舌苔无异常变化,脉多数乱。

治法:镇惊安神。

例方:抱龙丸、安神丸。

常用药:人参、茯苓、五味子、酸枣仁、橘红、半夏、甘草、胆星、朱砂、天竺黄。

应急措施:针刺人中、合谷,抽搐较频者可加止痉散,痰盛者可加小儿回春丹、琥珀抱龙丸。

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